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脑梗塞护理计划单1

一、患者基本情况概述

（此处简要记录患者性别、年龄、主要诊断、发病时间、目前主要临床表现及阳性体征，例如：意识状态、肢体活动能力、言语功能、吞咽功能等。）

二、护理诊断与问题

1.潜在并发症：脑疝、再梗死、应激性溃疡、深静脉血栓形成、肺部感染、尿路感染

*与脑组织缺血缺氧、颅内压增高、长期卧床、吞咽功能障碍、留置导尿管等有关。

2.有皮肤完整性受损的风险

*与肢体活动障碍、长期卧床、营养不良、大小便失禁有关。

3.躯体活动障碍

*与脑梗塞导致的肢体偏瘫、肌力下降有关。

4.有误吸的风险

*与吞咽功能障碍、咳嗽反射减弱有关。

5.语言沟通障碍

*与脑梗塞累及语言中枢有关。

6.焦虑/抑郁

*与疾病突发、担心预后、生活自理能力下降有关。

7.生活自理能力缺陷（如进食、洗漱、如厕等）

*与肢体活动障碍、认知功能障碍有关。

8.知识缺乏

*与患者及家属对脑梗塞的病因、治疗、康复、预防复发等知识不了解有关。

三、护理目标

1.患者生命体征平稳，未发生严重并发症或并发症被及时发现并处理。

2.患者皮肤保持完整，无压疮发生。

3.患者肢体功能得到最大程度的恢复，活动能力逐步提高。

4.患者误吸风险降低，未发生吸入性肺炎或窒息。

5.患者能通过有效的方式进行沟通，表达需求。

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