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病区跌倒隐患环境整改制度

第一章总则

第一条为进一步加强病区安全管理，构建系统化、标准化的跌倒预防体系，特别是针对环境因素导致的跌倒隐患进行根本性治理，保障患者诊疗期间的身心安全，依据国家卫生健康委员会《患者安全目标》及相关医院评审标准，结合本院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度所称病区跌倒隐患环境整改，是指对病区内可能导致患者跌倒的地面、光线、设施设备、布局、物品摆放等物理环境因素进行识别、评估、整改及维护的全过程管理。

第三条本制度适用于全院各临床科室、医技科室、后勤保障部及相关职能部门。所有在岗医护人员、工勤人员、保洁人员及维修技术人员均须严格遵守。

第四条环境整改工作应遵循“预防为主、综合治理、责任到人、持续改进”的原则，将环境风险评估纳入日常管理，实现从被动应对到主动预防的转变。

第二章组织架构与职责

第五条医院成立患者安全与环境管理委员会，作为病区跌倒隐患环境整改的最高决策机构，负责统筹规划、资源调配及重大事项裁决。

第六条护理部在委员会指导下，负责全院病区跌倒环境管理的业务指导、质量监控及标准制定。具体职责包括：

1.制定并定期修订病区环境安全巡查标准及跌倒风险评估表。

2.每月组织全院病区环境安全专项督查，对发现的问题进行通报并追踪整改效果。

3.协调跨部门协作，解决复杂的环境安全隐患。

第七条后勤保障部负责病区基础设施、建筑硬件、水电气暖及辅