骨科医疗质量安全考核细则.docx

骨科医疗质量安全考核细则

1考核组织与实施

1.1考核组织

成立骨科医疗质量安全考核工作组，由骨科主任担任组长，护士长、科室质控员、教学秘书担任副组长，各医疗组组长、护理组组长为核心成员，主要负责科室月度、季度、年度医疗质量安全考核工作，制定考核计划，梳理问题清单，跟踪整改落实，考核结果直接与个人绩效分配、职称晋升、岗位聘用、评优评先挂钩，考核全过程公开透明，接受全员监督。

1.2考核周期

月度考核于每月最后1个工作日完成，覆盖当月所有在院、出院病例及诊疗活动；季度考核于每季度末月25日-30日完成，开展全维度质量复盘；年度考核于每年12月20日-30日完成，汇总全年考核结果形成年度质量