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骨折的护理诊断及护理措施

一、疼痛

相关因素

骨折端移位刺激周围软组织、局部血肿压迫神经末梢、手术创伤、外固定不当牵拉组织、活动时骨折端微动。

诊断依据

1.主观依据：患者主诉患肢疼痛，数字疼痛评分（NRS）≥4分，活动时疼痛加剧；

2.客观依据：患肢局部压痛、叩击痛阳性，伴随痛苦面容、出汗、心率加快（较基础值升高≥10次/分）、血压升高（较基础值升高≥10mmHg）等自主神经紊乱表现。

护理措施

1.疼痛规范评估：入院后2小时内完成首次疼痛评估，NRS1-3分（轻度疼痛）每班评估1次，NRS4-6分（中度疼痛）每4小时评估1次，NRS≥7分（重度疼痛）每1小时评估1次，直至疼痛评分降至