普外科胃癌根治术淋巴结清扫示教课堂.pptx

普外科胃癌根治术淋巴结清扫示教课堂演讲人2026-07-04

术前准备与解剖基础：规范清扫的前提01常见并发症防控：减少患者损伤的关键02术中标准化操作：清扫的核心环节03术后评估与全程管理：巩固疗效的必要环节04目录

各位规培医师、进修医师、低年资主治医师，大家上午好，我是普外科胃肠亚专业主任医师李军，今天我们结合手术室正在开展的远端胃腺癌D2根治术，进行胃癌根治术淋巴结清扫的全程示教。胃癌是我国消化道恶性肿瘤中发病率排名第二的病种，每年新发病例超过40万，而淋巴结转移是胃癌最主要的转移途径，规范的淋巴结清扫是决定患者5年生存率的核心因素——临床数据显示，D2清扫相较于不规范清扫，可将进展期胃癌患者的5年生存率提升25%以上，这也是我们今天花整整一上午时间开展本次示教的核心原因。本次示教我们将遵循从术前到术后、从理论到操作、从常规流程到应急处理的逻辑展开，确保大家既知其然，也知其所以然。

01术前准备与解剖基础：规范清扫的前提ONE

术前准备与解剖基础：规范清扫的前提所有安全、规范的淋巴结清扫都建立在充分的术前准备和扎实的解剖基础之上，这一环节绝对不能跳过，我接诊过的术后短期复发患者中，有40%的问题都出在术前评估不到位、解剖认知不清晰上。

术前精准评估要点肿瘤学评估必须同时完善腹盆腔增强CT、胃超声内镜两项检查，二者互为补充：增强CT可明确肿瘤是否存在远处转移、腹膜后淋巴结是否