根尖囊肿（根尖周囊肿）的病因与治疗.pptxVIP

根尖周囊肿的病因与治疗汇报人：口腔医学部

根尖周囊肿概述30%~40%牙源性囊肿占比根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿发病部位牙齿根尖周围组织，多见于前牙区病变性质囊性病变，囊腔内充满液体或半流质内容物囊壁结构纤维结缔组织包裹，内衬复层鳞状上皮隐匿性强生长缓慢，早期多无明显自觉症状

病因与发病机制1上皮剩余增生炎症刺激牙周膜内马拉瑟上皮剩余增生，形成上皮团块2囊腔形成上皮团块中央因营养障碍变性液化，形成小囊腔3囊腔扩张囊壁上皮分泌液体，囊腔持续扩张压迫骨质4骨质破坏炎症介质释放胶原酶等酶类，破坏牙槽骨为囊肿提供生长空间细菌感染龋齿未及时治疗，细菌侵入牙髓并扩散至根尖周，常见致病菌包括链球菌、葡萄球菌、梭状芽胞杆菌创伤因素牙齿外伤、咬合创伤或正畸力过大，导致根尖周组织损伤，为感染创造条件治疗失败根管治疗清创不彻底、充填不密合或根管解剖复杂，残留感染持续刺激

临床表现与诊断早期无明显自觉症状偶有咬合不适，患牙变色呈灰黑色进展期牙龈反复肿胀、瘘管形成流脓牙齿松动移位，叩诊敏感严重并发症颌骨膨隆变形触诊有乒乓球感，压迫神经可致下唇麻木临床检查患牙龋坏、变色、松动牙髓活力测试无反应影像/病理/鉴别根尖片圆形低密度透射影，边界清晰伴致密骨白线CBCT三维成像精准测量囊肿大小、位置及与神经管关系囊壁内衬复层鳞状上皮，纤维囊壁内见淋巴细胞、浆细胞浸润及胆固醇结晶需与根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、颌骨