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2025年危重症监护室生命支持技术考试试题及答案解析

1.多选题：关于体外膜肺氧合（ECMO）的血管通路选择，以下说法正确的是（）

A.成人V-VECMO首选股静脉-颈内静脉通路

B.新生儿V-AECMO常选用颈内静脉-颈内动脉通路

C.成人V-AECMO股动静脉通路可能导致下肢缺血，需常规植入远端灌注管

D.儿童V-VECMO可选择双股静脉通路，无需额外引流管

E.长时间ECMO支持时，颈内静脉通路比股静脉通路感染风险更低

答案解析：正确答案为ABC。

A选项：成人V-VECMO以静脉引流-静脉回输为模式，股静脉引流量大、颈内静脉回输可减少再循环，是临床首选通路，故A正确。

B选项：新生儿血管管径细小，颈内静脉和颈内动脉位置表浅、操作相对安全，且能满足V-AECMO的循环支持需求，是新生儿V-AECMO的常用通路，故B正确。

C选项：成人股动脉置入ECMO动脉插管后，会占用部分血管管腔，可能影响下肢远端血供，常规植入远端灌注管可有效降低下肢缺血坏死的风险，故C正确。

D选项：儿童双股静脉通路行V-VECMO时，若引流管和回输管距离过近，易发生再循环，降低氧合效率，通常需要调整插管位置或增加引流管的引流深度，并非无需额外处理，故D错误。

E选项：颈内静脉通路因靠近颈部皮肤褶皱、气道分泌物易污染等因素，感染风险并不低于股静脉通路，长时间支持时两者感染风险相