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急性颅脑损伤院内急诊抢救流程

一、快速接诊与初步评估：生命体征的“第一时间”把握

患者送达急诊抢救室后，抢救团队应立即启动快速响应机制。接诊医护人员需在最短时间内完成对患者的初步评估，核心在于判断生命体征是否平稳，有无即刻危及生命的情况。

1.即刻生命体征监测与气道管理

2.循环状态评估与维持

迅速测量血压、心率。颅脑损伤患者应维持适当的脑灌注压，避免低血压。对于存在休克表现的患者，需快速判断休克原因（是否为颅脑损伤合并其他部位出血所致），并立即开始液体复苏，首选晶体液，必要时考虑输血。需注意避免过度容量负荷，以免加重脑水肿。

3.初步伤情判断

在稳定生命体征的同时，简要询问受伤机制（如车祸、坠落、打击等）、受伤时间，并快速查看头部有无开放性伤口、头皮血肿、颅骨凹陷等，观察有无耳鼻出血或脑脊液漏。

二、详细病史采集与神经系统评估：精准定位的“关键一步”

在初步生命支持的基础上，应尽快完成详细的病史采集和全面的神经系统评估，为后续诊断和治疗决策提供依据。

1.病史采集

尽可能从患者本人（若清醒合作）、家属、陪同人员或急救人员处获取信息，包括：受伤确切时间、致伤原因、受力部位和大小、伤后意识变化情况（有无昏迷、昏迷持续时间、中间清醒期等）、有无抽搐、呕吐（次数、性质）、大小便失禁等。同时，需了解患者既往有无高血压、糖尿病、癫痫、脑血管病、头部外伤史及药物过敏史等。

2.神