（2026年）肠外营养液处方开具、审核和配置PPT.pptxVIP

肠外营养液处方开具、审核和配置精准操作，守护用药安全

目录第一章第二章第三章处方开具流程处方审核要点环境与人员准备

目录第四章第五章第六章物料准备与核对配置操作规范安全与质量控制

处方开具流程1.

患者需求评估通过体重、体质指数（BMI）、血浆白蛋白水平、氮平衡等指标全面评估患者营养状况，判断是否存在营养不良或高风险因素（如严重分解代谢状态）。营养状态评估明确患者是否存在肠内营养禁忌证（如肠梗阻、放射性肠炎、短肠综合征等），或胃肠功能短期内无法恢复（如大手术后、重症胰腺炎）。胃肠功能评估监测血糖、血脂、肝肾功能及电解质水平，排除高甘油三酯血症（3.5mmol/L）或严重肝肾功能不全等TPN禁忌证。代谢状态评估

能量需求计算采用25-30kcal/kg/d估算基础能量需求，结合应激系数（创伤/感染×1.2-1.5，烧伤×1.5-2.0）调整，避免过度喂养导致代谢负担。非蛋白热量与氮比维持NPC/N=150kcal:1g氮，蛋白质按0.12-0.2g/kg/d提供，重症患者可增至0.2-0.25g/kg/d以支持合成代谢。葡萄糖与脂肪配比葡萄糖供能占比50%-70%（利用率5mg/kg/min），脂肪乳剂提供30%-50%非蛋白热量，避免过量导致高脂血症或肝功能损害。微量营养素补充按需添加水溶性/脂溶性维生素、微量元素（如锌、硒），长期TPN需监测维生素B1、D及铜、锰水平。01020