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2025年推拿治疗学模拟题及答案详解

1.患者，女，42岁，因长期伏案工作出现颈肩部酸痛伴右侧上肢放射性麻木3个月，劳累后加重，休息后可缓解，颈椎X线片提示颈椎生理曲度变直，C5-C6椎体边缘骨质增生。请给出推拿治疗方案及操作要点。

答案详解：

该患者诊断为神经根型颈椎病，推拿治疗以舒筋通络、理筋整复、活血止痛为原则。

准备手法：患者取坐位，术者站于其身后，先用滚法、按揉法作用于颈肩部及上背部肌肉，重点放松斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌，操作5-8分钟，以局部肌肉微微发热、紧张感缓解为度。此步骤旨在松解肌肉痉挛，改善局部血液循环，为后续整复手法创造条件。

解痉止痛手法：点按风池、风府、天柱、肩井、天宗、曲池、合谷等穴位，每穴点按30-60秒，以患者产生酸胀感为度。其中风池穴可疏风解表、通络止痛，肩井穴能疏通肩部经络气血，天宗穴则针对肩胛区域的酸痛有显著缓解作用，通过刺激穴位调节经络气血运行，减轻神经根受压引起的麻木疼痛。

整复类手法：在充分放松后，可采用颈椎旋转定位扳法。术者一手拇指顶住病变椎体（C5-C6）的棘突旁，另一手托住患者下颌部，引导患者颈部前屈15-30度，向右侧旋转至有阻力感时，瞬间发力进行扳动，常可听到“咔嗒”声（不可强求弹响）。操作时需注意力度适中，避免暴力，严格掌握适应症，颈椎椎体不稳定、骨质疏松严重者禁用此手法。该手法可调整颈椎椎体位置，扩大椎间孔，减轻对神经根