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全科医生转岗培训考试（理论考核）题库及答案(2026年龙岩)

1.患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气短10年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音和哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm，质中，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是：

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病、右心功能不全

B.支气管哮喘急性发作、肺源性心脏病

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病、全心衰竭

D.扩张型心肌病、全心衰竭

E.肺结核、肺源性心脏病

答案：A

解析：患者有长期慢性咳嗽、咳痰、气短病史，查体有桶状胸，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）基础。此次加重，出现右心功能不全表现（颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿），P2亢进提示肺动脉高压，综合判断为COPD急性加重，导致慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿。

2.关于2型糖尿病的药物治疗，下列哪种情况应首选胰岛素治疗？

A.新诊断的2型糖尿病患者，空腹血糖8.5mmol/L，HbA1c7.8%

B.饮食运动控制不佳的肥胖2型糖尿病患者

C.2型糖尿病患者出现急性并发症如糖尿病酮症酸中毒

D.2型糖尿病合并轻度视网膜病变

E.使用两种口服降