（2026）基层2型糖尿病患者二肽基肽酶4抑制剂使用专家建议PPT课件.pptxVIP

基层2型糖尿病患者二肽基肽酶4抑制剂使用专家建议精准用药，守护基层健康

目录第一章第二章第三章DPP4抑制剂概述单药治疗方案联合治疗方案

目录第四章第五章第六章特殊人群用药指导用药注意事项患者综合管理

DPP4抑制剂概述1.

作用机制与原理通过选择性抑制二肽基肽酶4（DPP4）的活性，减少胰高血糖素样肽1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）的降解，从而延长其生理作用时间。抑制DPP4酶活性GLP-1以葡萄糖依赖性方式促进胰岛β细胞分泌胰岛素，同时抑制胰岛α细胞释放胰高血糖素，实现血糖的双向调节。双重调节作用除胰腺作用外，GLP-1还可延缓胃排空、增加饱腹感，并通过中枢神经系统调节食欲，进一步改善餐后血糖控制。多重降糖效应

代谢途径差异：西格列汀/利格列汀以肾/胆排泄为主，沙格列汀依赖CYP3A4代谢，肝功能异常者需优选非肝代谢品种。给药便利性：除维格列汀需每日2次给药外，其余DPP4抑制剂均为每日1次，显著提升患者依从性。疗效比较：各药物降糖效果相近（HbA1c降幅0.6%-1.0%），维格列汀因给药频次高略优。特殊风险提示：沙格列汀存在药物相互作用风险，利格列汀需关注心衰，阿格列汀警惕胰腺炎。肾功能适配：西格列汀需根据eGFR调整剂量，利格列汀胆汁排泄特性适合肾功能不全患者。药物名称给药频率主要代谢途径糖化血红蛋白降低幅度特殊注意事项西格列汀每日1次肾脏排泄为主0.