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耳科与糖尿病：被忽视的并发症汇报人：医学研究部

目录糖尿病耳部并发症的流行病学现状病理机制：三重损伤路径临床特征与诊断要点综合防治策略总结与展望0102030405

糖尿病耳部并发症的流行病学现状01

听力损失：糖尿病的隐形并发症35%-50%患者听力损失比例2-4倍风险倍数5-10年发病年龄提前患病率数据糖尿病患者听力损失风险是常人的2-4倍病程相关性患病超过10年的患者，听力损失风险是病程不足10年者的2倍以上血糖控制关联重度听力损失者的平均糖化血红蛋白比听力正常者高出近1个百分点知晓率低90%的糖尿病患者知晓糖尿病会损伤眼睛，但对耳损伤的知晓率不足7%听力损失已成为糖尿病常见却极易被忽视的并发症之一

糖尿病耳部并发症的主要类型听力损失最常见感音神经性听力损失，以双侧对称性高频受损为主渐进性发展，早期多无自觉症状外耳道感染糖尿病患者免疫力下降，外耳道感染风险显著升高治疗难度大，易反复发作中耳炎免疫功能减退、血糖控制不佳为主要诱因可导致鼓膜穿孔、听力下降等严重后果面神经麻痹糖尿病性神经病变可累及面神经需与特发性面瘫鉴别诊断

病理机制：三重损伤路径02

微血管病变：耳蜗供血网的坍塌20%-30%血流速度降低幅度糖尿病病程超过10年的患者耳蜗血流速度较常人显著下降病理过程晚期糖基化终末产物（AGEs）沉积血糖与血管壁蛋白质结合，黏附于血管内壁，导致弹性下降、管腔狭窄炎症因子激活TNF