翼下颌间隙感染的病因与治疗.pptxVIP

翼下颌间隙感染的病因与治疗汇报人：口腔颌面外科

疾病概述解剖位置位于下颌支内侧骨壁与翼内肌之间呈底在上、尖在下的三角形间隙内有下牙槽神经、血管和舌神经通过临床特点主要表现为张口受限、咀嚼吞咽疼痛间隙位置深在，脓肿形成后难以触及波动感感染易向相邻间隙扩散，导致病情复杂化流行病学85%牙源性感染占比1.8倍农村发病率高于城市3.5倍糖尿病患者感染风险

病因分类牙源性感染最常见下颌智齿冠周炎下颌磨牙根尖周炎智齿萌出不全形成盲袋，细菌滋生引发炎症根尖脓肿穿破骨膜，沿下牙槽神经管扩散医源性感染麻醉消毒不严下牙槽神经阻滞麻醉消毒不严，细菌随针头进入间隙拔牙创伤过大拔牙创伤过大，术后护理不当引发感染相邻间隙感染扩散颞下间隙、咽旁间隙、咬肌间隙感染蔓延血源性感染血液循环传播扁桃体炎、中耳炎等经血液循环传播免疫力低下免疫力低下时正常菌群转为致病菌

感染扩散路径颞下间隙颞间隙↑向上扩散翼下颌间隙感染扩散起点颊间隙→向前扩散下颌下间隙舌下间隙↘向前下扩散咽旁间隙↙向内扩散多间隙感染病情复杂化窒息风险压迫气道纵隔炎/颅内感染严重并发症

临床表现局部症状牙痛史后出现张口受限，翼内肌受炎症刺激痉挛咀嚼及吞咽时疼痛加剧翼下颌皱襞处黏膜水肿下颌支后缘稍内侧轻度肿胀、深压痛下颌角内侧、颌后下颌支内侧肿大压痛明显全身症状发热畏寒头痛全身反应白细胞总数增高脓毒症三联征体温38.5℃心率90次/分呼吸20次/分张