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质控科建设和管理指南(试行)

一、科室定位与职能配置

（一）科室定位

质控科是医疗机构内部承担医疗质量安全管控、持续改进体系建设的核心职能管理科室，独立设置并直接对医疗机构主要负责人和医疗质量管理委员会负责，不属于业务科室附属部门，独立行使质控管理、监督考核、指导改进职权。

（二）核心职能

1.制度体系建设：牵头制定医疗机构医疗质量安全管理核心制度、专项质控方案、考核评价标准，根据国家卫健委《医疗质量管理办法》《十八项医疗质量安全核心制度要点》要求动态更新制度内容，每年开展1次制度合规性评审。

2.全流程质量监控：对医疗、护理、医技、行政后勤全链条质量进行常态化监测，覆盖院前急救、门诊诊疗