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2025年外科A2模拟试题含参考答案

患者，男，35岁。骑电动车时与机动车相撞，左上腹疼痛2小时入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神清，面色苍白，左上腹压痛（+），反跳痛（±），肌紧张（±），移动性浊音（+）。血常规：Hb92g/L，WBC12.5×10?/L。腹部B超：脾周探及液性暗区，脾实质回声不均。最可能的诊断及首选处理措施是？

参考答案：脾破裂并失血性休克；立即快速补液输血，同时急诊行剖腹探查术。

患者，女，28岁。转移性右下腹痛10小时，加重2小时。查体：T38.5℃，右下腹麦氏点固定压痛（++），反跳痛（+），肌紧张（+），结肠充气试验（+）。血常规：WBC15.2×10?/L，中性粒细胞89%。最可能的诊断及关键治疗措施是？

参考答案：急性化脓性阑尾炎；急诊行腹腔镜阑尾切除术（或开腹阑尾切除术）。

患者，男，72岁。腹痛、腹胀伴停止排气排便3天。既往有便秘史10年。查体：T37.1℃，P90次/分，BP135/85mmHg，全腹膨隆，可见肠型，左下腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。立位腹平片：结肠内见多个气液平面，左半结肠肠管扩张明显。最可能的诊断及下一步关键检查是？

参考答案：机械性肠梗阻（左半结肠梗阻）；急诊行腹部增强CT或电子结肠镜检查明确梗阻原因（考虑结肠肿瘤可能）。

患者，