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锐器伤职业暴露处置指南

一、锐器伤职业暴露定义与风险分级

锐器伤职业暴露是指医务人员、检验检疫人员、警务人员、环卫保洁人员、医疗废弃物处理人员、公共服务人员等职业人群，在工作过程中被携带病原体的锐器（包括注射针头、缝合针、手术刀片、采血针、玻璃安瓿碎片、穿刺针、齿科钻头等）刺破、划伤皮肤，或黏膜、破损皮肤接触了含有病原体的血液、体液、医疗器械及物品的情况。我国现行《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T213-2008）根据暴露方式和暴露程度将锐器伤职业暴露分为三级：

1.一级暴露：暴露源为含有病原体的血液、体液或污染医疗器械，暴露类型为暴露源沾染破损皮肤/黏膜，暴露量小且暴露时间短，无皮肤穿透性损伤。

2.二级暴露：暴露源同上述，暴露类型为①暴露源大面积沾染破损皮肤/黏膜，暴露时间长；②暴露源穿刺/划伤皮肤，损伤程度较轻，仅为表皮擦伤或浅表针刺伤，无明显外出血。

3.三级暴露：暴露源穿透皮肤全层，造成深度刺伤、切割伤，伤口有明显活动性出血，损伤程度重。

同时根据暴露源的感染状态分为三类：①暴露源阴性：暴露源经检测乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）均为阴性；②暴露源阳性：暴露源检出上述一种或多种病原体；③暴露源不明：无法获知暴露源的感染状态，如职业人群被无主针头、废弃锐器扎伤。

不同暴露类型的感染风险数据明确：HIV经