2026年临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案(青海果洛).docxVIP

2026年临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案(青海果洛)

一、病史采集

病例摘要：患者，男性，58岁，藏族，牧民，长期居住于青海果洛高海拔地区。因“反复发作性心前区压榨样疼痛3年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者3年前于劳累或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，每次持续约5-10分钟，休息或舌下含服“速效救心丸”后可缓解。近1周来，发作频率增加，每日可达2-3次，疼痛程度加剧，持续时间延长至15-20分钟，且伴有胸闷、气短，夜间需高枕卧位，双下肢出现凹陷性水肿。既往有“高血压”病史10年，血压最高达180/110mmHg，不规则服用“硝苯地平片”，血压控制不佳。吸烟史30年，每日约20支。饮酒史，每日饮青稞酒约200ml。否认糖尿病、肝炎、结核病史。家族中父亲有“冠心病”病史。

要求：请围绕以上病例摘要，将作为住院医师应询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

答案与解析：

现病史询问要点：

1.起病情况与诱因：本次症状加重的具体时间（1周前），有无明确的诱因（如过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、饱餐、感染等）。首次发作（3年前）的具体诱因及表现。

2.主要症状特点：

胸痛：性质（压榨样、闷痛、刺痛、烧灼感）、具体部位（胸骨后、心前区、是否放射）、范围（手掌大小、拳头大小）、持续时间（每次发作具体几分钟，最长和最短时间）、缓解方式（休息、含服硝酸酯类药物后多久缓解，本次加重后