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广西壮族自治区来宾市全科医生转岗培训考试（理论考核）题库及答案(2026年)

一、单项选择题

1.患者，男，65岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。查体：BP150/90mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是：

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.扩张型心肌病

D.高血压性心脏病，全心衰竭

E.风湿性心脏瓣膜病

答案：D

解析：患者为老年男性，有高血压病史（测血压偏高），出现典型左心衰竭表现（胸闷、气促、肺底湿啰音）及右心衰竭表现（颈静脉怒张、双下肢水肿），心界向左下扩大为左心室扩大表现，综合病史、症状及体征，首先考虑高血压导致的心脏损害，最终发展为全心衰竭。冠心病可有心衰表现，但体征上心界扩大及心脏杂音非其典型表现；扩张型心肌病虽可有类似表现，但患者有明确高血压基础，高血压性心脏病更符合。

2.关于2型糖尿病的药物治疗，下列哪项是错误的？

A.若无禁忌且耐受，二甲双胍是首选的初始治疗药物

B.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危因素的患者，可优先考虑具有心血管获益证据的GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂

C.对于新诊断、HbA1c≥9.0%或伴有明显高血糖症状的患者，可直接起始胰岛素治疗

D.