院内压疮上报、追踪、整改闭环制度.docx

院内压疮上报、追踪、整改闭环制度

第一章总则

第一条制度目的与依据

为进一步规范我院压疮管理流程，落实患者安全目标，降低院内压疮发生率，提高压疮护理质量，依据国家卫生健康委员会《三级医院评审标准（2022年版）》、《护理分级标准》及《压疮预防和治疗：临床实践指南（国际NPUAP/EPUAP）》等相关法规与指南，结合我院实际护理工作情况，特制定本制度。本制度旨在构建一个科学、严谨、高效的压疮上报、追踪、整改及闭环管理体系，确保压疮事件得到及时处理与根本原因分析，从而实现护理质量的持续改进。

第二条适用范围

本制度适用于全院各临床科室、医技科室及相关部门。所有与患者护理、诊疗、转运、检查等环