重症患者意识评估指南.docxVIP

重症患者意识评估指南

一、适用范围

本指南适用于各级医疗机构重症医学科、急诊医学科、神经内科、神经外科等科室，对年龄≥14岁的急性脑功能损伤及全身性疾病导致意识障碍的重症患者进行床旁意识评估，评估结果用于诊断分型、病情分层、预后判断及治疗方案调整，不适用于原发性精神疾病、药物中毒导致的一过性意识抑制（已明确拮抗后意识恢复者除外）。

二、评估前准备

（一）环境与患者准备

评估需在安静、光线充足的环境下进行，环境噪音控制≤40dB；评估前需清除患者口腔分泌物、呕吐物，维持气道通畅，确认生命体征稳定：收缩压≥90mmHg（或平均动脉压≥65mmHg）、血氧饱和度≥90%、心率50~120次/分，若生命体征不稳定需先纠正循环呼吸异常，待稳定10分钟后再评估，避免误判。

（二）评估工具准备

1.标准评估工具：格拉斯哥昏迷量表（GCS）、全面无反应性量表（FOUR）、意识模糊评估法-重症监护版（CAM-ICU）、ICU谵妄筛查检查表（ICDSC）、昏迷恢复量表-修订版（CRS-R）；

2.通用辅助工具：手电筒（检查瞳孔对光反射）、叩诊锤（检查腱反射）、棉签（检查疼痛感觉）、音叉（128Hz，检查听觉）、视觉图片（30cm视距可识别的黑白格、人脸图案）、疼痛刺激针（末端钝圆，避免皮肤损伤）；

3.特殊辅助工具：脑电图（EEG）、功能性近红外光谱成像（fNIRS）、CT/MRI影像设备，用于