原创力文档跌倒风险评估表（Morse完整版）
一、评估基本信息
项目
内容
填写说明
患者姓名
与就诊/住院信息一致
性别
□男□女
勾选对应选项
年龄
岁
填写实际周岁年龄
住院号/门诊号
对应诊疗标识编码
病区/就诊科室
填写所在病区或就诊科室全称
床号
住院患者填写，门诊患者填“无”
诊断
填写主要诊断及与跌倒风险相关的次要诊断
评估日期
年月日时
精确到小时
评估人员
填写评估人全名及职称
联系电话
填写患者或紧急联系人有效联系方式
再次评估时间
□入院/就诊后24h内□病情变化时□使用高跌倒风险药物后□跌倒后□转科后□手术后□每周常规复评□其他
勾选对应复评触发场景，其他
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