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非HDL-C与心血管疾病风险关系及临床管理专家共识解读总结2026

背景与临床意义

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的核心致病因素之一。长期以来，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被视为降脂治疗的首要靶点，大量循证医学证据表明降低LDL-C可显著减少ASCVD事件。然而，临床实践中发现，即使LDL-C达标，部分患者仍存在较高的残余心血管风险，尤其在合并高甘油三酯（TG）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖尿病或代谢综合征的人群中。

非HDL-C?的定义为?总胆固醇减去HDL-C，涵盖所有含载脂蛋白B（ApoB）的致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒中的胆固醇，包括LDL-C、脂蛋白(a)、极低密度脂蛋白胆固醇、中间密度脂蛋白胆固醇及乳糜微粒残粒等。相较于LDL-C，非HDL-C更全面反映循环中致动脉粥样硬化脂蛋白的总负荷，且检测简便、无需空腹、成本低廉。

我国人群血脂异常以?高TG和低HDL-C?为主要表型，非HDL-C升高普遍存在。尽管2016年及2023年中国血脂指南已推荐非HDL-C作为次要降脂靶点，但其临床应用仍严重不足。本共识旨在系统阐述非HDL-C的生物学基础、风险评估价值及临床管理策略，推动我国ASCVD防控的精细化与个体化。

二、非HDL-C的定义、检测与组成

1.定义与计算公式

非HDL-C=总胆固醇?HDL-C。该指标代表所有非高密度脂蛋白中胆固