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改变体位预防压力性损伤更新要点总结2026

一、《改变体位预防压力性损伤》（第四版）摘要

这份《改变体位预防压力性损伤》临床实践指南（2025年第四版）由NPIAP、EPUAP和PPPIA联合发布。指南指出压力性损伤（PI）的发生离不开机械负荷，长期受压导致组织变形超过损伤阈值，翻身与活动是预防PI不可替代的核心措施。

全文共提出16条推荐或良好实践声明；R1强调任何压力再分布全身支撑面均不能替代翻身；R2要求实现最佳压力卸载和再分布；R3建议使用专用搬运设备和低摩擦技术；R4–R6要求制定个体化翻身方案，依据活动能力、独立翻身能力、皮肤组织耐受、临床状况、舒适度、睡眠、照护目标和支撑面综合评估；R7（条件推荐，极低确定性）指出在合适压力再分布支撑面上，2小时或3小时翻身发生率均极低（2项RCT：2小时组1.3%vs3小时组0.3%，RR4.06，95%CI0.87–18.98，p=0.07；两组差异无统计学意义，且该结果counter-intuitive，主要因其中一项RCT两组均为零事件而采用连续性校正）；R8（条件推荐，极低确定性）不建议常规延长至4–6小时（5项RCT：RR0.89，95%CI0.46–1.71，p=0.73）；R9建议危重症者实施微移动；R10建议30°侧卧位（RR0.62，95%CI0.10–3.97，p=0.62）；R11建议床头抬高≤