踝部约束评估量表.docx

踝部约束评估量表

一、适用范围与排除标准

（一）适用范围

本量表适用于各级医疗机构住院患者、门诊留观患者的踝部约束必要性风险评估，适用场景包括：1.存在非计划拔管风险，需限制下肢活动的患者；2.意识障碍、谵妄躁动，存在坠床、自行离床风险的患者；3.下肢手术后、牵引治疗、石膏固定，需要维持踝部体位，防止体位不当影响治疗效果的患者；4.存在攻击行为、自伤行为风险，需限制下肢活动保障医疗安全及患者自身安全的患者。

（二）排除标准

存在以下情况的患者不适用本量表评估常规踝部约束，需特殊处理后再评估：1.踝部局部存在开放性伤口、皮肤破损、压疮等皮肤完整性受损情况；2.下肢严重外周动脉闭塞性疾病、下肢深静