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广西壮族自治区2026年临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案

第一部分：病史采集

1.请为一位因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”就诊的45岁男性患者进行病史采集。

答案与解析：

（一）现病史

1.起病情况与诱因：询问腹痛最初发生的时间、起病缓急。有无明确诱因，如饮食不当（饮酒、辛辣、油腻食物）、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、精神紧张、劳累等。

2.症状特点：

腹痛：部位（剑突下、中上腹）、性质（隐痛、胀痛、烧灼痛、绞痛）、规律性（与进食的关系：餐后痛、空腹痛、夜间痛）、放射痛（背部、肩部）、加重与缓解因素（按压、进食、服用抑酸剂）。

黑便：量、次数、性状（柏油样、糊状）、有无伴随鲜血便。注意询问有无呕血（咖啡渣样、鲜红色）。

伴随症状：有无反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、食欲减退、乏力、头晕、心慌、晕厥等。

3.诊疗经过：是否曾就诊？做过何种检查（如胃镜、腹部B超、幽门螺杆菌检测）？诊断为何病？用过何种药物（抑酸药、胃黏膜保护剂、抗生素等）？疗效如何？

4.一般情况：发病以来精神、睡眠、食欲、体重变化、小便情况。

（二）相关病史

1.既往史：有无类似发作史，有无消化性溃疡、肝硬化、胃炎病史。有无高血压、糖尿病、心脏病史。有无手术史、外伤史、输血史。有无药物过敏史（特别是非甾体抗炎药）。

2.个人史：长期居住地。吸烟史（量、年数）、饮酒史（种类、量、年数