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长期护理保险试点考核工作方案(试行)

一、考核工作目标

为深入规范长期护理保险（以下简称长护险）试点运行管理，强化绩效约束与激励，提升试点服务质效，保障参保人员合法权益，维护基金安全可持续，总结提炼可复制可推广的试点经验，推动长护险制度稳步发展，根据国家医保局、财政部试点指导意见及本地试点工作安排，制定本考核方案。

二、考核对象

本次考核对象分为三类：

1.各试点统筹地区长护险试点工作牵头部门（医疗保障行政部门），负责辖区内试点工作的整体推进与管理；

2.按规定参与长护险经办服务的商业保险机构；

3.纳入长护险定点管理的各类护理服务机构（含医疗机构、养老机构、居家护理服务机构等）。

三、考核工作原则

1.客观公正原则：以法定规则、政策要求、服务协议为依据，以实际工作数据和核查结果为支撑，公平公开开展考核；

2.量化可考原则：所有考核指标全部量化赋值，明确扣分加分标准，减少自由裁量空间；

3.问题导向原则：聚焦基金安全、服务质量、群众反映突出问题，重点核查违规风险点；

4.奖惩并重原则：考核结果与政策支持、资金拨付、资格延续直接挂钩，强化考核约束力。

四、考核内容及评分标准

所有考核对象满分均设置为100分，分类设置考核指标：

（一）对统筹地区试点牵头部门考核（100分）

1.试点组织体系建设（15分）

（1）成立由医保、财政、民政、卫生健康、残联、银保监等部门组成的