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2026年ICU消毒隔离月度考核评分标准

第一章：手卫生管理规范考核

考核项目

权重分值

考核标准与操作规范

扣分细则

评分方法

手卫生设施配备

5

1.ICU所有治疗车、床头柜及换药车必须配备非手触式流动水洗手设施或速干手消毒液。2.洗手液、速干手消毒液应使用一次性包装，严禁使用皂液瓶分装，且必须在有效期内。3.干手设施应齐全，推荐使用一次性干手纸巾，禁止使用公用毛巾或反复使用的布巾。4.手卫生示意图应张贴在洗手设施旁，位置醒目，指引清晰。

1.发现一处治疗区域未配备手消毒剂，扣1分。2.使用分装皂液或过期产品，扣2分。3.无干手设施或使用公用毛巾，扣2分。4.缺少示意图或张贴不规范，扣1分。

现场查看ICU所有床位单元、治疗室、换药车等区域设施配置情况。

手卫生依从率

15

1.医护人员在接触患者前后、接触患者周围环境后、接触体液后、无菌操作前及接触清洁物品前，必须严格执行手卫生。2.2026年标准要求ICU手卫生依从率不低于95%，且采用隐蔽式观察或电子监测系统数据为准。3.卫生手消毒后细菌菌落总数应≤10CFU/cm2。

1.现场抽查5名医护人员，发现一人次未在“两前三后”时刻执行手卫生，扣2分。2.月度监测依从率低于95%，每降低1%扣2分。3.抽检手卫生细菌培养不合格，扣5分。

采用隐蔽式现场观察结合视频监控回放，查阅月度