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急性中毒急救诊疗指南2025

第一章总则与初步评估策略

急性中毒的救治具有高度的时间依赖性和复杂性，临床医生需要在有限的信息下迅速做出决策。本指南旨在规范急性中毒的诊疗流程，提高救治成功率，降低致残率和病死率。

1.1诊疗核心原则

急性中毒的处理遵循“生命支持优先、阻断毒物吸收、促进毒物排泄、特异性解毒剂应用及对症支持治疗”的综合策略。在救治过程中，必须始终将维持患者生命体征稳定放在首位，切勿因追求明确毒物鉴定而延误复苏。对于未知毒物中毒，应依据患者的临床表现、毒物接触史、实验室检查结果进行综合判别，实行“边查边救”的动态诊疗模式。

1.2病史采集与毒物识别

详尽的病史采集是诊断的关键，但需注意患者或陪同人员可能因故意隐瞒、意识障碍或恐慌导致病史不准确。采集重点应包括：

毒物接触史：明确毒物的名称、接触途径（经口、经皮、吸入）、接触剂量、接触时间及现场环境。

临床表现演变：症状出现的时间顺序、缓解或加重因素，这对判断毒物代谢动力学特征至关重要。

既往史与用药史：了解患者基础疾病及日常服用药物，排除药物相互作用或原有疾病发作的干扰。

对于未知毒物，应重点排查患者生活及工作环境中的潜在危险源。临床表现往往能提供重要线索，例如“大蒜样气味”提示有机磷或砷化物中毒，“樱桃红肤色”提示一氧化碳或氰化物中毒，“针尖样瞳孔”提示阿片类或有机磷中毒，“皮肤湿冷”提示拟交感胺类药物过量。

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