宁波市临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案(2026年).docxVIP

宁波市临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案(2026年)

病例分析题

病例1：

患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者20年前始出现咳嗽、咳痰，冬季明显，每年持续3个月以上，近5年出现活动后气短，1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰为黄脓痰，量多，气短明显，夜间不能平卧，伴双下肢凹陷性水肿。既往吸烟史40年，每日20支。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。神志清，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在哮鸣音及双下肺湿性啰音。心界向左扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，质中，边缘钝，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10^9/L，N85%。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?48mmHg，HCO??32mmol/L。胸部X线片：双肺透亮度增高，肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干横径18mm，心影呈“梨形”增大。心电图：电轴右偏，肺型P波，V1-V3导联呈QS型。

问题：

1.请写出该患者最可能的诊断及诊断依据。

2.为明确诊断及评估病情，还需进行哪些主要检查？

3.请列出该患者当前的主要治疗原则。

答案与解析：

1.最可