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全科医生转岗培训考试（理论考核）题库及答案(2026年北京市)

1.患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气短20年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音和哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2A2，剑突下心脏搏动增强。肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘急性发作

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺源性心脏病，右心功能不全

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病，全心衰竭

E.支气管扩张症合并感染

答案：C

解析：患者有长期咳痰喘病史，查体有肺气肿体征（桶状胸），符合COPD基础。此次加重伴右心衰竭表现（颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、P2亢进提示肺动脉高压），故诊断为COPD急性加重合并慢性肺心病、右心功能不全。A、B、E选项均无法解释右心衰表现；D选项冠心病全心衰常以左心衰起病，肺部湿啰音多位于肺底，且多有冠心病病史或危险因素，该患者体征以右心衰和肺动脉高压为主，故不支持。

2.关于2型糖尿病的药物治疗，以下说法错误的是：

A.若无禁忌，二甲双胍应作为一线首选药物并一直保留在治疗方案中。

B.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危因