肺癌的规范化治疗及进展2.pptVIP

肺癌的规范化治疗及进展;优选肺癌的规范化治疗及进展;二、流行病学;三、病因及发病机制

1.吸烟：苯并芘、尼古丁、亚硝胺等致癌。

2.职业致癌因子：石棉等。

3.空气污染：大小环境污染。

4.电离辐射：α射线、X射线等。

5.饮食与营养：β胡罗卜素缺乏等。

6.其它，结核，病毒感染等，内分泌失调等因素。

7.遗传和基因改变：上述外因诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变。;吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要因素。;吸烟人的心肺改变;病因和发病机制;四、病理及临床分类

（一）按解剖部位分类

1、中央型：发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型，约占3/4。以鳞癌和小细胞肺癌多见。

特点：易出现呼吸困难，阻塞性肺不张及阻塞性肺炎,固定性哮鸣等.纤镜检查及痰脱落细胞学检查阳性率高。;2、周围型：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4。腺癌多见。

特点：易波及胸膜出现胸膜腔积液，纤镜检查及痰脱落细胞检查阳性率低。以腺癌多见。;*;（二）按细胞学分类

;1、鳞癌：（1）是肺癌中最常见的一类，发病率最高，约占40－50％，近年来其发病率逐渐下降至20-30%，并低于腺癌发病率；（2）老年男性多见，发病年龄多在50岁以上；（3）与吸烟关系密切；（4）中央型多见；（5）癌肿倾向于管腔内生长，易造成腔内阻塞；（6）鳞癌具