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重症患者转运工作流程

一、转运前准备阶段

（一）转运指征评估与风险分级

转运核心指征为：患者需进行诊断性检查（CT、MRI、介入造影等）或治疗性操作（手术、介入治疗、急诊内镜等），且院内当前科室无法满足需求；评估得分符合转运条件，无绝对转运禁忌。转运风险分级采用改良早期预警评分（MEWS）结合转运风险评分（TRS）分级：

1.低危：MEWS评分0-3分，TRS评分0-2分，生命体征平稳，无需有创血流动力学支持，仅需鼻导管或面罩吸氧且氧流量≤5L/min，仅存在1项脏器功能轻度异常。此类患者转运成功率约99.5%，可由普通责任护士+规培医师陪同转运。

2.中危：MEWS评分4-6分，TRS评分3-5分，生命体征相对平稳，需有创血压监测或血管活性药物（多巴胺/去甲肾上腺素用量≤10μg/(kg·min)）维持循环，氧流量≤10L/min无创通气或气管插管后氧浓度≤60%可维持血氧饱和度≥90%，存在2-3项脏器功能不全。此类患者转运不良事件发生率约8.2%，必须由高年资住院医师以上+N2级以上护士陪同转运。

3.高危：MEWS评分≥7分，TRS评分≥6分，生命体征不稳定，大剂量血管活性药物维持（多巴胺/去甲肾上腺素用量10μg/(kg·min)）、持续连续性肾脏替代治疗（CRRT）、体外膜肺氧合（ECMO）、主动脉内球囊反搏（IABP）支持，或颅内压持续增高、气道条件不稳定，转运