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1慢淋BTK抑制剂治疗的耐药现状与临床困境演讲人

慢淋BTK抑制剂治疗的耐药现状与临床困境01BTK抑制剂耐药后非共价抑制剂的临床选择策略02非共价BTK抑制剂的作用机制与药理优势03总结04目录

破局：慢性淋巴细胞白血病靶向教学课件：BTK抑制剂耐药后的非共价抑制剂选择

作为长期从事慢性淋巴细胞白血病（以下简称慢淋）临床诊疗与教学工作的血液科医师，我亲眼见证了BTK抑制剂问世以来慢淋治疗格局的革命性改变：原本中位生存期不足5年的高危慢淋，经共价BTK抑制剂治疗后5年总生存率提升至70%以上，慢淋已经逐步向慢性病管理模式转变。但随着临床应用的推广，BTK抑制剂耐药已经成为我们面临的核心临床问题，今天我们就从耐药现状、药物特点到临床选择，逐层展开讨论BTK抑制剂耐药后非共价抑制剂的合理应用。

01慢淋BTK抑制剂治疗的耐药现状与临床困境

1共价BTK抑制剂的治疗地位与耐药发生率目前国内外指南已经将共价BTK抑制剂（伊布替尼、泽布替尼、奥布替尼等）列为所有慢淋患者的一线首选方案，无论年龄分层、危险度分层，只要无禁忌症均优先推荐。我中心近5年收治的初治慢淋患者中，82%一线接受了BTK抑制剂治疗，远期生存获益明确，但长期用药带来的耐药问题不可忽视：据国内外大样本随访数据，一线接受伊布替尼治疗的患者5年累计耐药发生率约为30%~40%，复发难治患者二线使用BTK抑制剂后的耐药发生率更是