腹泻鉴别诊断实训公开课｜临床思维训练精品公开课.pptx

1.1腹泻的临床高发与误诊现状演讲人

腹泻鉴别诊断实训公开课｜临床思维训练精品公开课

大家好，我是三甲医院消化内科主治医师，从事临床工作12年，同时负责本院住院医师规范化培训的临床思维带教工作。今天这门实训课我筹备了近3个月，里面所有的鉴别逻辑、病例素材都来自我十几年临床一线的真实诊疗经历，以及带教过程中发现的年轻医生最容易踩的误诊漏诊坑，没有干巴巴的书本堆砌，希望能帮大家建立一套可直接落地的腹泻鉴别诊断思维体系。

1课程前置说明：为什么要单独把腹泻鉴别诊断作为临床思维实训的核心主题

我相信不管是在基层全科门诊、急诊还是消化专科，腹泻都是大家每天都会遇到的症状，但恰恰是这个最常见的症状，误诊率远超大家的想象。

011腹泻的临床高发与误诊现状

1腹泻的临床高发与误诊现状目前国内门急诊数据显示，腹泻患者占消化科门诊就诊量的22%，夏秋季急诊占比甚至能达到30%以上。我在带教过程中发现，80%的年轻医生遇到腹泻患者的第一反应就是“急性胃肠炎”，直接开蒙脱石散、益生菌、抗生素三联，恰恰是这种先入为主的诊断思路，导致了大量漏诊：2019年我接诊过一个32岁的女性患者，反复腹泻2个月，体重下降了8斤，之前在社区医院一直按慢性胃肠炎治疗，吃了1个月的抗生素，最后来我们科做肠镜确诊为回肠末段克罗恩病，已经出现了小肠狭窄的并发症，错过了早期干预的最佳窗口；还有去年急诊转来的一个62岁男性患者