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胆道残余结石诊疗中国专家共识（2026）

胆道残余结石是指胆道初次手术（含胆囊切除术、胆管切开取石术、肝部分切除术等针对胆道结石的手术）后6个月经影像学检查证实存在的胆道结石，是胆道外科最常见的术后并发症之一。最新多中心流行病学数据显示，我国胆囊结石合并胆总管结石患者术后残余结石发生率为2.3%~9.1%，肝内胆管结石患者术后残余结石发生率高达12.8%~30.7%，其中40%~60%的患者因残余结石引发胆管炎、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、胆汁性肝硬化甚至胆管癌等不良事件，严重影响患者生存质量。为规范胆道残余结石的诊疗流程，降低并发症发生率，改善患者远期预后，中华医学会外科学分会胆道外科学组联合中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会，在2018版《胆道残余结石诊疗指南》基础上，结合近7年国内外循证医学证据及我国临床实践经验，组织国内76位胆道外科、消化内镜科、介入放射科、超声医学科专家共同制定本共识。

本共识证据等级及推荐强度参考GRADE分级标准：证据等级分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）4级；推荐强度分为强推荐（1）、弱推荐（2）2级。

1危险因素评估与预防策略

1.1残余结石发生的独立危险因素

推荐意见1：术前明确存在以下危险因素的患者，术后残余结石发生风险显著升高，需纳入重点随访队列（推荐强度1，证据等级A）：

肝内胆管结石：结石分布≥2个肝段、合并肝内胆管