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坠床受伤患者配套检查完整护理流程规范

第一章紧急现场处置与初步评估规范

当临床科室发现患者发生坠床事件时，护理工作的首要任务是确保患者生命体征的平稳，防止二次损伤。此阶段要求护理人员具备极高的应急反应能力和专业的急救技能，必须在第一时间到达现场，按照既定程序进行有序处置。

一、现场环境控制与初步判断

护理人员到达现场后，首先应立即疏散无关人员，保持周围空气流通，确保处置空间充足。切勿盲目搬动患者，以免因不当移动造成脊髓尤其是颈椎的继发性损伤，从而加重病情。必须先进行快速的目测评估，判断患者是否处于清醒状态，体表是否有明显活动性出血，肢体是否存在明显畸形。若患者意识丧失，怀疑有颈椎损伤时，必须立即予以颈部制动，使用颈托固定或由助手手动固定头颈部，保持头颈躯干成一直线。

二、意识与生命体征监测

在确保环境安全且未造成二次伤害的前提下，立即评估患者的意识状态。采用“呼之能应、对答切题、指令动作”等简易方法快速判断，对于意识不清者，迅速评估气道通畅情况，清除口鼻分泌物，防止舌后坠或呕吐物误吸。同时，立即测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并连接心电监护仪。若患者出现呼吸心跳骤停，必须立即就地启动心肺复苏流程，直至复苏成功或医生宣布临床死亡。对于生命体征不平稳者，应立即开放两条以上静脉通道，遵医嘱给予血管活性药物或液体复苏，并做好抢救记录。

三、体表损伤的快速排查

在进行全面检查前，需