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中期妊娠引产并发症操作规范

中期妊娠有以下生理特点：

1.胎盘已经形成，具有合成物质的能力，主要合成激素与酶。合成大量孕酮抑制子宫收缩活动；合成催产素酶使催产素灭活致子宫对外源性催产素不敏感。

2.子宫逐渐增大，肌壁增厚、充血、水肿、柔软，容易损伤。

3.子宫下段尚在形成过程中，较短。

4.子宫颈组织中细胞外基质含量丰富，较致密，不易在催产素的作用下软化、成熟、退缩。

5.羊膜腔内羊水含量日渐增多。

6.胎盘面积相对较大、薄，胎盘小叶形成不够完善，流产时胎盘不容易完整剥离，导致不全流产。

7.胎盘结构类似一个大的动静脉瘘，一旦感染，细菌可不经毛细血管过滤，直接进入体循环，全身扩散，易形成严重的败血症和中毒性休克。

8.胎儿逐渐长大，骨骼形成，骨质变硬，胎体特别是胎头增大变硬，通过未成熟而扩张不全或未扩张的宫颈困难。遇过强宫缩时，胎儿可能自子宫组织薄弱部分的宫颈及阴道后穹隆排出，发生子宫损伤。

中期妊娠引产是指13-27周以内，采用人工方法终止妊娠。由于以上妊娠中期的生理特点，终止妊娠的难度和危险性增加。无论采用哪种引产方法均有可能产生一些较为严重的并发症。一旦并发症发生，如能早期诊断、早期处理，预后较好。贻误诊治将发生不良后果。

（一）手术并发症

（一）子宫损伤

【概述】

子宫损伤是中期妊娠引产严重并发症。子宫损伤可引起出血、感染、羊水栓塞、DIC等，抢救不及时可危及生命。孕中