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门诊部院感防控方案

一、组织管理与职责分工

健全组织架构，明确责任主体是院感防控工作有效落实的前提。应成立由门诊部负责人牵头，院感管理部门专业人员指导，各科室主任、护士长及感控专（兼）职人员为成员的门诊院感防控小组。

*领导小组职责：负责统筹规划门诊院感防控工作，制定并审批相关制度与流程，定期召开工作会议，研究解决防控工作中存在的问题，保障防控资源投入。

*院感管理部门职责：提供专业技术支持与指导，制定和完善门诊院感防控相关制度、操作流程及考核标准；组织开展院感知识培训与考核；进行日常院感监测、监督检查与数据分析，及时发现风险并提出改进建议；参与院感暴发事件的调查与处置。

*门诊各科室职责：科室主任为本科室院感防控第一责任人，护士长具体负责落实。应将院感防控要求融入日常诊疗工作，组织科室人员学习并严格执行各项制度与操作规范，加强对本科室重点环节、重点人群的管理，及时上报院感相关信息。

*感控专（兼）职人员职责：在科室主任和护士长领导下，协助开展本科室院感防控的具体工作，包括监督手卫生执行情况、环境清洁消毒效果、医疗废物分类处理等，收集和上报相关数据，向科室反馈存在问题并督促整改。

二、规章制度建设与落实

完善的规章制度是院感防控的基石。门诊应根据国家法律法规及上级部门要求，结合自身特点，建立健全并严格执行以下核心制度：

*门诊院感管理制度：