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2025年心理咨询师临床案例分析考核试题及答案解析

一、临床案例

求助者：李某，女，17岁，高二学生，由母亲陪同就诊。主诉近3个月情绪持续低落，食欲减退，入睡困难，白天上课注意力无法集中，上周因数学考试不及格在教室哭泣，被班主任建议寻求心理帮助。

现病史：3个月前班级调整座位，李某与原本关系最好的同桌（张某）分开，新同桌是班级里较活跃的女生王某。李某自述“王某总是大声说话，上课传纸条，我提醒过她两次，但她反而说我‘装清高’。”此后逐渐减少与同学交流，课间常独自趴在桌上。母亲反映其回家后很少主动说话，以前喜欢的追星、看综艺完全不碰，周末整天躺在床上，曾说“活着没意思”。近1个月出现早醒（凌晨3点左右醒来后无法入睡），体重下降约4公斤（原体重52公斤）。

个人史：独生女，自幼由爷爷奶奶在老家抚养至12岁，父母在一线城市打工，每年仅春节见面。12岁随父母进城读初中，成绩一直优异，初中三年均为班级前5名。高中考入省重点，高一期中考试班级第15名（全班50人），父母首次表现出不满，父亲说“你初中能考第一，高中怎么连前十都进不了？”母亲则私下向班主任询问“是不是早恋影响学习”。李某否认早恋，但自述“高中课程比初中难很多，数学和物理听不懂，不敢问老师，怕被说笨。”

家庭背景：父亲是货车司机，性格急躁，童年时期李某因调皮被父亲用皮带抽打两次（爷爷奶奶阻止后未再发生）；母亲在超市做收银员，敏感多虑，