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孕产妇围分娩期预防性使用抗菌药物的专家共识

目录

02

适应症与禁忌症

01

概述与背景

03

抗菌药物选择

04

给药方案与实施

05

风险监测与管理

06

总结与建议

概述与背景

01

围分娩期定义与范围

时间界定

围分娩期指阴道分娩者从临产开始至产后72小时，剖宫产终止妊娠者从术前12小时至术后72小时的时间段，此阶段是感染风险高发期，需重点监测。

适用于孕周≥28周且未合并感染的孕产妇，需排除妊娠风险分级为紫色（传染病）的所有孕产妇及橙色（活动性肺结核）的高风险人群。

明确围分娩期范围有助于标准化抗菌药物预防性使用流程，减少因感染导致的母婴并发症，如产后子宫内膜炎、切口感染等。

适用人群

临床意义

预防性使用抗菌药物的必要性

感染风险控制

妊娠合并症（如胎膜早破、糖尿病）或分娩操作（如剖宫产、器械助产）会增加感染风险，预防性用药可降低术后感染率。

耐药性管理

不合理使用抗菌药物可能导致耐药菌株产生，共识强调精准用药以减少对新生儿菌群建立和免疫系统的不良影响。

特殊人群需求

肥胖（BMI30kg/m²）、免疫抑制患者等需调整用药剂量或方案，如头孢唑林从1g增至2g，确保组织有效浓度。

母婴安全平衡

需权衡抗菌药物暴露对新生儿的潜在影响（如肠道菌群紊乱）与母体感染风险，优先选择安全性高的药物（如头孢菌素类）。

共识制定背景与目标

多学科协作

由53位产科、药学等专家通过德尔菲法