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穿刺术操作规范及指南

一、通用术前准备

（一）人员准备：操作医师需具备相应操作资质，熟悉穿刺区域解剖结构，术前核对患者姓名、性别、年龄、穿刺部位、操作指征，助手负责协助监护、留取标本、传递物品，操作全程需严格遵守无菌操作原则。

（二）物品准备：常规准备无菌穿刺包（内含皮肤消毒棉球、无菌洞巾、纱布、止血钳、对应规格穿刺针、针芯）、2%盐酸利多卡因注射液、5ml/10ml/50ml一次性注射器、无菌手套、生理盐水、标本容器、碘伏、胶布；特殊操作需准备中心静脉导管、导丝、扩皮器、缝合针线、超声仪、监护设备、抢救药品（肾上腺素、甘露醇等）。

（三）患者准备：术前常规完善血常规、凝血功能检查，要求血小板计数≥50×10^9/L，国际标准化比值（INR）≤1.5，结果异常者需纠正凝血异常后再行操作，紧急救命操作可不受此限制；操作前嘱患者排空膀胱，避免膀胱损伤，躁动不能配合者术前可予镇静镇痛处理。

（四）知情同意：术前向患者及授权委托人充分告知操作目的、操作过程、可能的获益及风险、常见并发症，取得知情同意后签署书面知情同意书方可操作。

二、胸腔穿刺术

（一）适应症

1.诊断性操作：不明原因的胸腔积液、胸腔积气，需明确积液/积气性质、查找病原学、肿瘤细胞，明确诊断。

2.治疗性操作：大量胸腔积液或张力性气胸产生肺组织压迫症状，引流积液、积气缓解压迫；脓胸抽脓引流、胸腔冲洗；恶性胸腔积液胸腔内注射化