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中国神经病理性疼痛诊疗指南总结2026.docx

中国神经病理性疼痛诊疗指南总结2026

神经病理性疼痛（NP）是指损伤或疾病影响到躯体感觉神经系统引起的疼痛。NP通常是慢性的，疼痛持续存在或反复发作，给患者带来极大痛苦并造成功能障碍。

多种影响外周或中枢神经系统的疾病，如神经退行性病变、自身免疫性疾病、代谢性疾病、血管性疾病、肿瘤、感染、中毒、创伤、遗传性疾病、不明原因的神经病变等，都有可能诱发NP。NP在普通人群中患病率为3.0%～17.0%。

NP的治疗充满着挑战，是临床难点。我国疼痛学界提出了“关口前移，早期干预，预防敏化，防治慢痛”的原则，对提高临床NP诊疗水平，起到了积极的促进作用。

为进一步提升NP规范化诊疗能力，提供有参考价值的规范化诊疗原则和实施方案，中国老年保健协会疼痛病学分会组织专家，经过反复讨论和认真研究，汲取国内外最新文献和专家推荐意见，制订了《中国神经病理性疼痛诊疗指南》。

病理机制

NP机制复杂，至今尚未完全明了。研究表明，损伤和疾病导致的痛觉传导、调制通路和认知与情感相关脑区的病理可塑性改变在其中发挥重要作用。

在外周感觉神经，病理可塑性改变表现为背根神经节和三叉神经节神经元多种离子通道异常表达，如钠通道和钙通道上调，而钾通道下调，引起兴奋性异常升高和异位放电，导致痛觉超敏、痛觉过敏和自发性疼痛；在中枢神经系统，从脊髓背角到感觉皮层各级水平痛觉传递都出现可塑性改变。