中国多发性骨髓瘤诊治指南（2024年修订）PPT.pptxVIP

中国多发性骨髓瘤诊治指南（2024年修订）精准诊疗，守护患者健康

目录第一章第二章第三章临床表现诊断标准分型与危险分层

目录第四章第五章第六章治疗策略支持治疗诊断检查项目

临床表现1.

高钙血症由于破骨细胞活性增强导致骨钙释放增加，患者血钙2.75mmol/L，表现为恶心、呕吐、意识模糊甚至昏迷。严重时可引发心律失常和肾功能恶化。肾功能损害轻链蛋白沉积导致肾小管损伤，表现为血肌酐177μmol/L、蛋白尿及管型尿。约30%患者进展至肾衰竭需透析治疗，是预后不良的重要指标。贫血骨髓造血功能受抑制及肾功能不全导致EPO减少，血红蛋白10g/dL，表现为面色苍白、乏力、活动后心悸。贫血程度常与肿瘤负荷呈正相关。骨病溶骨性破坏好发于脊柱/骨盆等扁骨，70%患者以骨痛为首发症状。X线显示穿凿样骨质缺损，严重者可发生病理性骨折或脊髓压迫RAB症状（高钙血症、肾功能损害、贫血、骨病）

淀粉样变性轻链蛋白沉积造成舌体肥大、腮腺肿胀及心肌肥厚，10%患者出现顽固性腹泻或吸收不良综合征。刚果红染色阳性可确诊。瘤细胞直接浸润或淀粉样物质压迫导致周围神经病变，表现为对称性感觉异常、肌无力。中枢受累时可见头痛、癫痫发作。异常免疫球蛋白沉积引起紫癜或瘀斑，特征性表现为浣熊眼（眶周紫癜）。黏膜出血常见于鼻腔/牙龈。肝大伴ALP升高，脾浸润可导致脾功能亢进，但门脉高压少见。活检可见浆细胞弥漫性