中国非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂治疗专家共识（2019年版）PPT课件.pptxVIP

;;;非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌总数的85%-90%，主要包括腺癌（30%-40%）、鳞癌（25%-30%）和大细胞癌（10%-15%），其中腺癌多发于肺外周，鳞癌多见于中央气道。;;共识制定目的与适用范围;;适用人群与筛选标准;帕博利珠单抗（K药）;单药治疗与联合治疗策略;;;;;生物标志物检测意义（PD-L1,TMB等）;假性进展的识别要点

典型影像特征：

原有病灶增大或新发病灶伴随临床症状改善，增强CT显示病灶中心低密度坏死或边缘模糊强化。

PET-CT中SUVmax升高但分布弥散，与真性进展的局灶性高摄取不同。

鉴别诊断流程：

首次发现进展时需结合临床症状、肿瘤标志物（如CEA）动态变化，2-4周内重复影像评估。

必要时行病灶活检，病理显示大量淋巴细胞浸润而非肿瘤细胞增殖可确诊假性进展。

超进展的风险预警;疗效预测与假性进展的影像学解读;;老年患者（≥65岁）器官功能衰退可能导致免疫检查点抑制剂（ICIs）代谢减慢，需密切监测药物蓄积相关毒性，如间质性肺炎或肝肾功能异常。;;;;;;分级标准;常见irAE识别与处理流程;特殊器官irAE管理要点;;多学科协作诊疗模式;;未来研究方向与挑战;