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成人泌尿造口专科护理指南

一、泌尿造口概述

1.1定义与适用人群

泌尿造口是指通过外科手术将输尿管直接或经回肠/结肠代膀胱吻合后引出腹壁，形成永久性或临时性尿液排出通道的术式，主要适用于以下人群：

膀胱恶性肿瘤行根治性膀胱切除术患者，占泌尿造口人群的78.2%；

神经源性膀胱导致膀胱功能完全丧失、反复上尿路损害患者，占比11.7%；

先天性膀胱外翻、尿道下裂修复失败等泌尿系统发育畸形患者，占比6.1%；

膀胱外伤、盆腔放疗后膀胱挛缩、难治性间质性膀胱炎等其他原因导致膀胱无法保留的患者，占比4.0%。

1.2造口类型

1.2.1按功能持续时间分类

永久性造口：无还纳计划，占泌尿造口总数的89%，以回肠膀胱术（Bricker术）最为常见，占永久性造口的67%；输尿管皮肤造口占21%，多见于高龄、一般情况差无法耐受肠管吻合的患者；可控性造口（需定期自行导尿）占12%。

临时性造口：多用于尿道外伤、盆腔手术导致尿道漏、膀胱穿孔等紧急情况，待原发病恢复后可还纳，占比11%，留置时间通常为3~6个月。

1.2.2按构造特点分类

单腔造口：仅一侧输尿管引出或双侧输尿管吻合后共同开口于腹壁，占比35%；

双腔造口：双侧输尿管分别开口于腹壁同一区域或不同区域，占比65%，术后需注意识别两侧开口的排尿情况。

二、围手术期专科护理

2.1术前护理

2.1.1造口定位

定位是减少术后造口并发症