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广泛性焦虑障碍基层诊疗指南（2021年）

目录02诊断标准01概述与定义03评估流程04治疗策略05随访与管理06预防与教育

概述与定义01

疾病定义与流行病学特征慢性持续性焦虑状态广泛性焦虑障碍（GAD）以持续6个月以上的过度担忧为核心特征，伴随显著的躯体化症状（如肌肉紧张、疲劳）和认知行为改变，严重影响患者社会功能。01高发病率与低就诊率流行病学数据显示，GAD全球终身患病率约为5%-8%，但基层医疗机构识别率不足30%，部分患者因躯体症状反复就诊于综合医院，造成医疗资源浪费。02

家族研究显示GAD遗传度约30%-40%，与5-HT、GABA等神经递质系统功能异常相关，杏仁核过度激活是特征性病理改变。心理社会因素遗传与神经生物学因素童年期创伤、长期压力暴露及负性认知模式（如灾难化思维）显著增加患病风险，完美主义人格特质为常见心理易感因素。多因素共同作用导致GAD的发生发展，需结合生物-心理-社会模型综合评估：病因与风险因素分析

临床表现核心症状难以控制的过度担忧：患者常对日常生活事件（如工作进度、家庭琐事）产生脱离实际的灾难化预期，伴随决策困难。警觉性增高：表现为易激惹、注意力涣散及睡眠障碍（入睡困难或早醒），部分患者出现“预感焦虑”的强迫性思维。自主神经功能紊乱：常见心悸、出汗、震颤等交感神经亢进表现，胃肠道症状（如腹泻、恶心）可能被误诊为消化系统疾病。运动性不安：约60%