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代谢性酸中毒应急处置预案

本预案适用于各级各类医疗机构院前急救、急诊科、重症医学科、临床各科室对急性原发性代谢性酸中毒的应急识别与处置，涵盖所有病因导致的中重度急性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾衰竭酸碱失衡、消化液丢失、中毒、休克等场景，用于指导医护人员规范开展应急处置，降低病死率。

1应急处置组织与职责

1.1一线应急处置组

由当班高年资主治医师（或以上职称）担任组长，住院医师、责任护士为组员，核心职责：组长需在接诊10分钟内完成病情评估与分级判定，制定处置方案，协调科室资源，决定是否启动上级响应；住院医师负责执行处置方案，采集标本，完善辅助检查，实时记录病情变化；责任护士需在接诊后5分钟内为重度患者建立2条以上大口径外周静脉通路，10分钟内完成动脉血气标本采集、指尖血糖检测，按医嘱精准给药，持续监测生命体征。

1.2二线支持组

由科室主任、副主任医师，以及检验、药学、影像、肾病科等相关辅助科室人员组成，核心职责：接到会诊请求后15分钟内到位，协助明确诊断、调整处置方案；检验科室承诺动脉血气分析、电解质、乳酸标本接收后30分钟内出具结果；药学部门优先保障碳酸氢钠、胰岛素、血管活性药物等急救药品供应；肾病科对需要血液净化的患者，30分钟内完成血管通路准备。

2风险识别与分级判定

2.1诊断标准

符合以下条件即可诊断为代谢性酸中毒：①动脉血气分析提示pH