冠状动脉微血管功能障碍诊疗专家共识.pptxVIP

2026/06/19冠状动脉微血管功能障碍诊疗专家共识汇报人：心血管内科

目录CMVD的定义与流行病学特征病理机制与临床分型诊断策略与治疗路径010203

CMVD的定义与流行病学特征01

定义与诊断标准冠状动脉微血管功能障碍（CMVD）是指在心外膜冠状动脉无明显狭窄的情况下，冠状动脉微血管结构和功能异常导致的心肌缺血综合征心外膜冠状动脉狭窄程度50%冠状动脉血流储备（CFR）2.0微血管阻力指数（IMR）25典型心肌缺血症状或客观缺血证据20-30%缺血性心脏病患者占比预后不良的独立预测因子

流行病学特征与高危人群CMVD患者主要不良心血管事件2-3倍MACE发生率升高较正常人群显著升高，需纳入长期管理体系，建立主动筛查与干预机制女性患者尤其是围绝经期及绝经后女性，雌激素保护作用减弱，微血管功能障碍风险显著增加糖尿病患者微血管病变累积风险增加3-5倍，长期高血糖导致血管内皮功能持续受损高血压患者左室肥厚与微血管重构并存，心脏负荷加重诱发冠状动脉微循环障碍自身免疫性疾病系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，慢性炎症状态损伤微血管内皮功能

病理机制与临床分型02

核心病理生理机制危险因素协同：糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、炎症状态等共同驱动微血管病变进程三大机制内皮依赖性功能障碍一氧化氮生物利用度降低血管舒张能力下降平滑肌细胞功能异常血管收缩反应增强微血管痉挛倾向微血管结构重塑管腔狭窄、