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正畸治疗中的颞下颌关节紊乱汇报人：口腔正畸科

目录颞下颌关节紊乱的病理基础正畸治疗与TMD的关联机制临床评估与诊断体系风险防控与治疗策略典型病例分析临床实践总结010203040506

颞下颌关节紊乱的病理基础01

颞下颌关节的解剖与生理人体最复杂的关节之一，具有独特的生物力学特性关节盘纤维软骨构成，无血管神经分布分为前带、中间带、后带和双板区髁突呈椭圆形，表面覆盖纤维软骨可发生适应性改建关节囊与韧带限制过度运动维持关节稳定性功能运动模式转动运动：发生在关节下腔，开口初期为主滑动运动：发生在关节上腔，前伸和侧方运动联合运动：正常功能状态下的复合运动模式

TMD的分类与临床表现临床分类体系咀嚼肌疾病肌筋膜疼痛、肌炎、肌痉挛、肌纤维变性关节盘移位可复性盘前移位、不可复性盘前移位关节疾病关节炎、关节强直、脱位继发性疾病创伤后、手术后相关病变核心症状三联征疼痛关节弹响下颌运动障碍关节区或咀嚼肌疼痛，可放射至颞部、耳部开口过程中的咔哒声或摩擦音开口受限、偏斜、绞锁疾病总称定义颞下颌关节紊乱是一组涉及咀嚼肌、颞下颌关节及相关结构的疾病的总称多结构受累同时涉及肌肉、关节及周围组织综合征概念多种相关疾病的集合而非单一病种功能关联结构与功能异常相互影响

TMD的病因学机制易感因素个体固有的生物学与心理特质，增加TMD发病风险解剖因素关节结构异常、髁突形态变异系统因素激素水平、遗传易感性、系统性疾病心